倪诗圆（2000—），女，护士，本科，上海中医药大学附属曙光医院综合ICU护士，主要从事重症护理。

　　现如今，随着亚健康和老龄化成为社会常态，人们的养生意识增强，每年冬季，“膏方”也成了大众眼中的“香饽饽”！中医认为，秋冬季节气候转寒，阴气转盛，寒气容易入侵人体，适当进补膏方类中药有助于助阳抗寒、预防疾病。

　　膏方，又称“膏滋”，是中医方剂丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八大剂型中的一种。最早起源于汉唐，以治病为主，兴于宋元，后期由治病转为滋补调养，于明清时期开始盛行，众多著名的膏方在此时期出现，如大家熟知的《寿世保元》中的茯苓膏、《本草纲目》中的益母草膏。

　　膏方一般由20～40味中药组成，将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖、蜂蜜或阿胶等辅料收膏，从而制成醇厚的膏状物，以达滋补调养、治病防病之效。

　　膏方与汤药的区别在于，汤药就像是汽车坏了临时到维修店修理，是局部短暂的调整和修理；而膏方则相当于汽车去4S店做大保养，是全面细致的调理。开膏方时，医生要综合患者过去、现在的情况，还要考虑疾病的发展、身体的变化和服用膏方期间节气的影响，因此分析更加全面，用药更加完善，对于疾病的认知更加深入，两者一个是短暂，一个是长久的调理；一个是局部，一个是全面的调理。

　　不知大家是否听过“先通后补，投药开路”的道理，就是在中医进补前，特别是在吃膏方之前，医生会根据个人体质的不同给患者先吃1～2周的开路方，所谓开路方是指除湿气的方子，一般适用于脾胃功能弱、对药物敏感、痰湿瘀热等蕴邪者，服用化湿健脾的开路方后，改善脾胃功能，促进膏方的吸收，从而达到理想的滋补效果。

　　补益类：补益类以及治疗下焦疾病膏方多主张空腹服用，更有利于药物的消化吸收。

　　温阳健脾类：温阳、益气、健脾类膏方宜在清晨或上午服用，因上午阳气最旺，补气温阳类中药可以借助人体阳气欲盛之势发挥作用。

　　滋阴敛阳类：滋阴养血、安神、降火、敛阳等膏方宜在夜间服药，借助一天中阴气旺盛时增强药效。

　　调理呼吸系统疾病：呼吸系统疾病以及头晕、头痛等疾病在胸膈以上者均宜饭后服用膏方，以利于药物停留在胸膈上部，充分发挥作用。

　　亚健康人群：调理亚健康状态的身体时可加入疏肝解郁、养心安神的药物，帮助缓解心意昂体育平台理压力，保持良好心态。

　　慢性病患者：高血脂、高血压、高血糖、高尿酸的患者通过膏方滋补调养可以培补五脏，调理气血。

　　病后、产后、术后者：此类患者选用膏方，可全面照顾气血，慢调细理，对于恢复体力极有好处。

　　中老年人群：中老年人脏腑功能渐衰，抗病能力逐渐下降，辩证选服膏方，可以调补气血阴阳，改善脏腑经络失衡，减少宿疾复发。

　　更年期女性：易出现月经紊乱意昂体育、心慌意乱、阵汗频出、失眠多梦等症状，膏方调理可以养心安神、滋补肝肾。

　　儿童：并非所有儿童都适合服用膏方，对于体质虚弱、营养不良、生长发育迟缓、免疫力低下的儿童来说，适量用膏，可健脾和胃、宣肺通窍、化痰止咳，增强免疫力。

　　身体健康或有实邪者：身体健康、很少生病的人，其身体各项机能良好，自身的调节能力足以维持身体的平衡状态，没有必要服用膏方来进行调理；而有实邪的情况，像外感风热引发的高热、咽喉肿痛等，此时应以清热解表等方法治疗实邪为主，若服用膏方，可能会使邪气留滞体内，加重病情。

　　脾胃虚弱者：这类人直接服用膏方，很可能会出现消化不良、腹胀加重等情况。可先服用一段时间的开路方，再考虑服用膏方。

　　慢性疾病发作期患者：咳嗽剧烈、痰多，此时应以止咳化痰、控制感染等治疗为主，不适宜服用膏方。若服用膏方，可能会使病情更加复杂，难以控制。

　　服用膏方期间，应避免进食辛辣、肥腻、生冷、不易消化及有特殊刺激性的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。应做到劳逸结合、适度运动意昂体育，以使膏方的作用发挥至最佳。

　　服用滋补性膏方时，不宜饮茶、咖啡意昂体育、可乐等。含有特定成分的膏方还有额外的饮食禁忌，如含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂。

　　合理的起服时日通常为冬至到六九或末九，约45至90天。这个时间段内服用膏方，可以更好地发挥滋补作用。

　　膏方不含防腐剂，应注意保管，防止霉变。可以将其放于冰箱或阴凉干燥的地方，并备一个专用调匙以避免污染。

　　儿童服用膏方有着年龄限制，特别小年龄的孩子不适用，4周岁以上孩子才可以用膏方进行调理，在服用膏方之前，家长需要带孩子去正规中医医院进行详细体质辨识和评估。儿童膏方服用时间不宜太长，一般从冬至到过年前后，在感冒急性发作期、急性感染期、消化道疾病急性发作期、肠胃积滞时都应暂停膏方，待症状改善后重新服用。

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